Катетеризация мочевого пузыря у мужчин является весьма распространенной манипуляцией, выполняемой в медицинском учреждении. Она может назначаться как с лечебной, так и диагностической целью. Установить катетер не так уж и сложно, но для этого необходимо знать о многих особенностях выполнения этой процедуры, иначе велик риск развития осложнений.
Содержание
Общее описание
Процедура катетеризации предполагает установку тоненькой трубочки (катетера, который разработал Фолей) в мочевой пузырь мужчины или женщины. Ее проводит только специалист с соответствующим опытом и навыками. В домашних условиях введение катетера воспрещается.
Катетеризация бывает долгосрочной и кратковременной:
- на непродолжительное время катетер ставится при операциях на органах мочеполовой системы, а также для оказания скорой помощи и диагностики;
- на длительный период катетер применяется при патологиях, когда естественное испражнение мочевого пузыря осложнено или вовсе не представляется возможным.
Достоинство этой медицинской манипуляции заключается в том, что с ее помощью можно легко и быстро выполнить некоторые диагностические процедуры. Иногда оперативный дренаж мочи может оказаться единственным вариантом опорожнения мочевого пузыря с целью предотвращения гидронефроза.
При ряде болезней мочевыделительной системы катетеризация позволяет быстро доставить медикаменты к очагу воспаления. Дренаж через катетер мочевого пузыря у мужчин также часто включен в программу ухода за больными, двигательная активность которых ограничена.
Из недостатков этой манипуляции можно выделить повышенную вероятность возникновения осложнений, особенно если ее будет выполнять медицинский работник с небольшим опытом.
Для процедуры могут использоваться следующие виды катетеризации:
- Гибкие. Производятся из латекса, силикона и резины. В большинстве случаев используются приспособления Нелатона или Тимана.
- Жесткие. Производятся из специального металлического сплава — латуни или нержавейки. Вставлять такое устройство может лишь опытный уролог.
Катетеры могут обладает разной конфигурацией, количеством ходом и формой. В большинстве случаев больным ставят катетер Фолея из латекса. При этом его не стоит носить дольше 5 суток. Если требуется более продолжительная катетеризация, то в больнице могут поставить устройства с серебряным напылением или нитрофурановым покрытием. Такие катетеры необходимо ежемесячно менять.
Показания и противопоказания
Чаще всего катетер ставится с лечебными целями. Основные показания к выполнению этой процедуры:
- хроническая или острая задержка мочи;
- проблемы с самостоятельным опорожнением мочевого пузыря;
- период восстановления после хирургических вмешательств;
- прочистка пузыря;
- введение медикаментозных средств в полость мочевого пузыря.
Катетеризация также применяется для диагностики. К этой манипуляции обращаются при:
- заборе мочи для дальнейшего анализа;
- оценке состояния мочевыводящих путей;
- наполнении мочевого пузыря специальным раствором перед рентгенографией;
- выполнении специальных уродинамических тестирований.
У этой процедуры есть ряд противопоказаний. Основные из них:
- цистит;
- острая форма простатита;
- новообразование и абсцесс предстательной железы;
- орхит;
- уретрит;
- механические повреждения уретры.
Техника катетеризации
Постановка мочевого катетера у мужчин выполняется только с их согласия. Врач при этом обязательно должен сообщить обо всех особенностях процедуры. В большинстве случаев ставится гибкий катетер. Металлические приспособления применяются редко, так как при их использовании есть большой риск травматизации.
Для выполнения манипуляции с помощью гибкого приспособления медицинская сестра подготавливает следующие материалы и инструменты:
- катетер одноразового типа;
- стерильные перчатки;
- клеенка;
- материалы для перевязки;
- пинцет;
- корнцанг;
- лотки;
- шприц Жане.
Кроме того, доктор также подготавливает вазелиновое масло, дезинфицирующий раствор, раствор хлоргексидина и фурацилина. Уретральное отверстие дополнительно обрабатывается препаратом Повидон-Йод. Для локальной анестезии применяется гель Катеджель.
Алгоритм выполнения катетеризации:
- Пациент укладывается на кушетку животом кверху. Под него стелится клеенка.
- Выполняется очистка гениталий с помощью антисептического раствора, нанесенного на мягкую салфетку.
- Затем врач меняет перчатки и берет в руку половой член, после чего заворачивает его в салфетку из марли.
- Далее он обнажает уретральное отверстие и дезинфицирует эту зону антисептическим средством.
- На следующем этапе специалист обрабатывает кончик катетера.
- После этого он зажимает приспособление пинцетом и начинает вводить в отверстие уретры.
- Труба аккуратно перемещается по мочеточному каналу.
- Когда трубка будет полностью введена, на ее кончике появится моча. Она сливается в лоток.
- При использовании постоянного катетера, после вытекания урины фиксирующую емкость наполняют физраствором. Затем катетер подключают к мочеприемнику.
Снять катетер можно только по указанию врача. При этом должно пройти установленное им время.
Снятие катетера и вероятные осложнения
Если катетеризация выполнялась для единовременного вывода урины, после окончания процедуры трубка аккуратно и плавно извлекается, после чего уретральное отверстие тщательно обрабатывается антисептическим средством, высушивается и возвращается в свое нормальное состояние.
Перед снятием катетера постоянного типа из емкости сначала выпускают всю жидкость. Для этого используется специальный шприц. Если нужно промыть пузырь, это делается раствором Фурацилина.
Катетеризация призвана улучшить состояние пациента. Однако при неправильном выполнении этой процедуры и несоблюдении требований асептики, можно столкнуться с серьезными осложнениями. Самое тяжелое последствие неумелой установки катетера — травматизация мочевыделительного канала, повреждение или разрыв шейки пузыря.
Кроме того, после этой медицинской манипуляции могут возникнуть такие осложнения:
- Рефлекс вазовагальный. Это состояние сопровождается резким и внезапным возбуждением блуждающего нерва. При этом у пациента стремительно снижается артериальное давление, возникает сухость слизистой оболочки ротовой полости, бледность кожных покровов и потеря сознания. На фоне постобструктивного диуреза у некоторых мужчин развивается артериальная гипотензия.
- Макро- и микрогематурия. Возникновение в урине кровянистых примесей в большинстве случаев появляется вследствие неосторожной установки катетера с травматизацией слизистой оболочки.
- Парафимоз ятрогенный. Это состояние предполагает сжатие головки полового члена крайней плотью. Основная причина этого явления — неаккуратное обнажение головки и продолжительное отхождение крайней плоти в процессе катетеризации.
- Восходящая инфекция. Это одно из самых распространенных осложнений после катетеризации. Основная причина — несоблюдение санитарии. Проникновение болезнетворных микроорганизмов внутрь мочевыводящих путей выступает основной причиной развития цистита, уретрита и пиелонефрита. Если эти патологии не лечить, они могут стать причиной развития уросепсиса.
Из-за повышенного риска возникновения осложнений катеризация выполняется только по прямым показаниям. Несмотря на выраженные дискомфортные ощущения, возникающие у пациента во время установки катетерного приспособления, иногда именно эта медицинская манипуляция приносит огромную пользу и становится очень важным этапом в излечении.
(11 Голосов, в среднем: 4,82 из 5)
Загрузка...
