Причины, симптомы и лечение недержания мочи у мужчин

Недержание мочи у мужчин — это не самостоятельное заболевание, а симптом развития патологического процесса в организме. Проблема носит не только медицинский, но и социальный характер, она не угрожает жизни мужчины, однако доставляет сильный психологический дискомфорт. Лечение должно быть комплексным, направленным на устранение причины отклонения.

Общее описание

Согласно статистике, около 6,5% мужчин в возрасте от 65 лет страдают от энуреза. При таком заболевании требуется консультация уролога и эндокринолога, а в некоторых случаях также невролога и психотерапевта.

Многие считают, что моча перестает держаться из-за сильного стрессового состояния. Мало кто обращается к врачу. У пациента наблюдается:

Мужчина, который имеет такую проблему, старается свести к минимуму количество выпитой жидкости.

Однако это только усугубляет его состояние, так как организм страдает от обезвоживания.

Выделяется несколько видов энуреза у мужчин:

1. Стрессовый. Он возникает на фоне физической нагрузки, кашля, смеха или чихания. В этом случае выделяется незначительное количество мочи.
2. Ургентный. Этот тип еще называют императивным. Моча выделяется из-за нестерпимого позыва. Такой вид отклонения характеризуется обильными выделениями.

В редких случаях встречается полное недержание мочи с отсутствием соответствующих позывов.

Такое состояние развивается из-за привычки постоянного подавления позывов к мочеиспусканию в течение длительного времени. Это характерно для людей, которые имеют сменный график работы, например, водителей, врачей или учителей.

Причины отклонения

Существует большое количество причин мужского недержания мочи. Чаще всего отклонение возникает на фоне поражения центральной нервной системы. Это может быть следствием перенесенного инсульта, рассеянного склероза или нарушения мозгового кровообращения. Непроизвольное мочеиспускание возникает при хронической алкогольной, диабетической или наркотической интоксикации. К числу других причины относятся следующие клинические состояния:

Иногда энурез возникает в виде побочного действия лекарственных средств. Он может быть следствием приема антидепрессантов, диуретиков, транквилизаторов и противозастойных лекарств, которые оказывают воздействие на мышечный тонус.

Недержание может быть последствием хирургического вмешательства в мочеиспускательный канал, органы малого таза или предстательную железу.

Методы диагностики

Непроизвольное мочеиспускание может указывать на развитие серьезного патологического процесса. При возникновении первых признаков следует сразу же обращаться к урологу. Чтобы поставить диагноз, врач использует следующие виды диагностики:

УЗИ позволяет оценить состояние мочевыводящей системы. Для обследования на наличие опухоли проводится эндоскопия. Во время исследования в уретру вводится специальное приспособление. На экране врач видит мочевой канал и пузырь изнутри, что позволяет оценить степень поражения. При необходимости может браться образец ткани для проведения биопсии.

Уретрография заключается во введении в мочеиспускательный канал специального вещества и проведении рентгенографического исследования. На полученном снимке можно увидеть общее состояние уретры и мочевыводящих путей.

Pad-тест — сбор в специальную прокладку всего, что выделяется из уретры в течение суток. Это нужно для того, чтобы оценить количество выделяемой жидкости и тяжести поражения.

Урофлоуметрия позволяет оценить скорость вытекания урины во время мочеиспускания. Такая процедура показывает тонус мышцы и общую проходимость уретры. При помощи профилометрии можно увидеть состояние замыкательного аппарата мочеиспускательного канала.

При проведении цистометрии измеряется объем пузыря, когда пациент чувствует позывы к мочеиспусканию. Сфинктерометрия показывает состояние сфинктеров. При таком типе диагностики пациент должен вести специальный дневник, записывая в него количество и объем непроизвольного мочеиспускания.

Пациент также должен заполнить ряд анкет относительно того, как заболевание влияет на его качество жизни. На основе полученных результатов обследований врач подбирает эффективную терапевтическую схему.

Варианты лечения

Терапевтическая схема подбирается под каждого пациента индивидуально. Изначально нужно нормализовать режим сна и отказаться от вредных привычек. Если консервативная терапия не принесла необходимых результатов, тогда проводится оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия

Существует ряд лекарственных препаратов, действие которых направлено на увеличение сфинктера, тазовой мышечной силы и расслабление мочевого пузыря. Медикаменты наиболее эффективны для лечения гиперчуствительного пузыря. Для терапии используются следующие группы препаратов:

В составе альфа-блокаторов присутствуют теразозин, тамсулозин и доксазозин. Эти вещества способствуют расслаблению гладкой мускулатуры шейки предстательной железы.

Альфа-блокаторы назначаются, если моченедержание возникло в результате доброкачественной гиперплазии простаты.

Трициклические антидепрессанты позволяют расслабить мышцы и блокируют нервные импульсы, которые провоцируют спазмы. Активное вещество — имипрамин. Такое лекарство назначают при стрессовом, обычном и смешанном недержании.

Антидепрессанты могут спровоцировать ряд побочных эффектов:

Действие антихолинергических препаратов направлено на расслабление мышц мочевого пузыря. Они позволяют увеличить количество мочи в пузыре.

Несмотря на положительный эффект такие лекарства вызывают побочные реакции:

Во время медикаментозной терапии пациент должен находиться под наблюдением врача. При возникновении малейших побочных проявлений следует отказаться от использования лекарственного средства.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство проводится в запущенных случаях, когда методы традиционной терапии не имеют результата. Всего существует около 200 видов хирургического вмешательства, которые могут помочь устранить недержание у мужчины. К числу самых эффективных относятся:

Искусственный сфинктер дает возможность пациенту опорожнять мочевой пузырь, когда ему удобно. Устройство имплантируется в уретру. Такое оперативное вмешательство назначается при слабых мышцах сфинктера или травме нервных волокон.

Установка лямок помогает облегчить состояние пациента. Процедура предполагает имплантацию лямок, которые будут поддерживать уретру. Концы лямки крепятся к тазовой кости.

Отведение мочи проводится в том случае, если необходимо полное удаление мочевого пузыря. Хирургическое вмешательство заключается в создании специального отводящего канала для вывода мочи. Из участка кишки формируется резервуар, к которому будет подсоединяться уретра.

Отдельная часть операции — формирование отверстия в брюшной стенке. Оно необходимо для того, чтобы моча стекала в мочеприемник.

Зажимы — внешние приспособления, которые позволяют отказаться от использования специальных подгузников и прокладок. Такое устройство устанавливается непосредственно на половой член, чтобы сдавить уретру. Зажим позволяет контролировать процесс мочеиспускания.

Режим дня и диета

Чтобы снизить риск неконтролируемого мочеиспускания в ночное время, рекомендуется отказаться от употребления большого количества жидкости во второй половине дня.

Из рациона необходимо исключить все продукты, что имеют мочегонный эффект. К их числу относятся:

Рекомендуется придерживаться системы диетического питания по Н. И. Красногорскому. Объем выпиваемой воды необходимо сократить в 2—3 раза. За 4 часа до сна следует вовсе отказаться от жидкости.

Спать лучше всего на матрасе с повышенной жесткостью. Это необходимо для того, чтобы позвоночник находился в анатомически правильном положении. В этом случае нервные волокна не станут сдавливаться, то есть сигнал от мочевого пузыря в головной мозг будет проходить лучше.

Чтобы снизить давление на сфинктер, необходимо подкладывать подушку под ноги. Следует избегать стрессовых ситуаций.

Физиотерапевтические процедуры

Избавиться от неконтролируемого мочеиспускания помогут физиотерапевтические процедуры. Они будут эффективны только на начальной стадии патологического процесса. Лечить недержание мочи у мужчин помогают следующие физиопроцедуры:

1. Электросон. Процедура позволяет улучшить состояние нервной системы.
2. Дарсонваль на область мочевого пузыря. Цель — укрепление сфинктера.
3. Магнитотерапия. Воздействие направлено на расслабление стенок мочевого пузыря.
4. Электрофорез. Манипуляция позволяет улучшить проводимость нервных импульсов.

В качестве дополнительного воздействия назначается рефлексотерапия. Она предполагает проведение парафинотерапии, грязелечения, циркулярного душа, а также прием хвойных и жемчужных ванн.

К числу альтернативных методик физиотерапевтического воздействия при энурезе относятся иглорефлексотерапия и арт-терапия. Они направлены на улучшение работы нервной системы пациента.

Физические упражнения

При помощи медикаментозной терапии и физических упражнений можно вылечить энурез. Чтобы мышцы промежности получали необходимую нагрузку, их необходимо расслаблять и напрягать. Во время похода в туалет следует попытаться несколько раз задержать процесс.

Начинать делать упражнение нужно с 5—10 напряжений, количество сокращений необходимо увеличивать постепенно. Чтобы усилить эффект, его рекомендуется выполнять в разном темпе. Также необходимо выполнять упражнения, направленные на укрепление брюшного пресса.

Прогноз на выздоровление

Многие мужчины оттягивают визит к врачу, тем самым усугубляя свое состояние. Поздняя диагностика отклонения приведет к длительному лечению. Обращаться к врачу необходимо, если наблюдается следующая симптоматика:

Чем раньше начнётся лечение, тем эффективнее оно будет. Самолечение может привести к ряду осложнений.

Причины и лечение недержания мочи у мужчины тесно связаны. При выборе терапевтической схемы врач обращает внимание на общее состояние пациента, тип инконтиненции и степень запущенности заболевания. Если медикаментозная терапия и физиотерапевтическое воздействие неэффективны, назначается оперативное вмешательство.