На сегодня лазерная энуклеация простаты становится наиболее предпочтительным методом оперативного лечения аденомы железы. Многие доктора рекомендуют делать именно такую процедуру, объясняя это минимальным риском развития осложнений, быстрым реабилитационным периодом и высокой эффективностью метода.
Содержание
Понятие лазерной энуклеации
Лазерная энуклеация аденомы представляет собой малоинвазивное вмешательство, позволяющее удалять только гиперплазированные ткани. Сама же капсула железы не повреждается.
Суть процедуры состоит в послойном выжигании измененных тканей при помощи специального гольмиевого лазера и удалении их из мочевыводящих путей. Никаких разрезов при этом не проводится. Доступ к операционному полю — трансуретральный.
Эндоскоп вводится прямо в мочеиспускательный канал. На конце трубки есть камера и специальный прибор, при помощи которого передается лазерное излучение. Чтобы хирург имел возможность следить за ходом операции, картинка с эндоскопа выводится на монитор. При помощи специальной петли ткани аденомы отделяют от здоровых тканей железы. Сразу же после этого подают определенное излучение и удаляют опухоль.
Обычно процедура длится около 2 часов, но если аденома не слишком большая, то все можно сделать менее, чем за час. Реабилитационный период при успешном проведении процедуры занимает несколько суток. Но еще некоторое время пациенту необходимо строго придерживаться рекомендаций доктора.
Основные показания
Основное показание к проведению операции — постановка пациенту диагноза «доброкачественная гиперплазия предстательной железы». Консервативные методы лечения могут лишь приостановить развитие патологии, но рано или поздно все равно возникнет вопрос о проведении хирургического вмешательства.
Лазерная энуклеация аденомы простаты проводится в таких случаях:
- недостаточная эффективность медикаментозных методов лечения;
- опухоль больших размеров;
- стойкие нарушения половой активности;
- обструктивные процессы в мочевыводящих путях;
- риск развития почечной недостаточности.
После проведения такого хирургического вмешательства многие мужчины отмечают значительное улучшение качества жизни. Функции мочевыделения полностью восстанавливаются, а от боли не остается и следа.
Предпочтение к проведению энуклеации также отдают в таких ситуациях:
- слишком большая опухоль;
- если у пациента есть противопоказания к другим методам хирургического вмешательства;
- при нарушениях функции свертываемости крови.
Процедура лазерного удаления аденомы наиболее безопасна для всех групп пациентов. Энуклеация — единственный метод хирургического вмешательства, который позволяет избавиться от поврежденных тканей без риска развития сильного кровотечения.
Преимущества методики
Лазерная энуклеация гиперплазии простаты имеет достаточно много преимуществ. Среди них:
- высокая эффективность результатов;
- возможность проведения вмешательства в любом возрасте;
- операция проходит без осложнений;
- быстрое восстановление.
Но главным преимуществом считается минимальная потеря крови, поскольку в процессе проведения иссечения патологически измененных тканей проводится и коагуляция сосудов. При этом операция возможна даже если у пациента есть нарушения свертываемости крови.
Процедура проводится безболезненно и считается наименее травматичной. Обезболивание проводится только щадящими методами. Полное восстановление после энуклеации наблюдается уже через две недели. Улучшения при мочеиспускании становятся заметными уже на следующий день.
Главные недостатки
Даже учитывая все положительные стороны, есть у этого метода лечения и некоторые недостатки. Главный из них — недостаточная квалификация хирургов, которые могут проводить такие операции. Врач должен быть очень внимательным и уверенным в том, что делает. Гольмиевый лазер неизбирательный, поэтому доктор должен самостоятельно отделить дольки простаты еще перед началом выжигания. Если не полностью удалить аденому и оставить хоть одну пораженную дольку, риск рецидива заболевания сильно возрастает.
Еще одним минусом можно считать длительность операции, если речь идет о большой опухоли. Именно длительность энуклеации и квалификация хирурга определяют высокую стоимость процедуры, доходящую до тысячи евро.
Особенности проведения процедуры
Лазерная энуклеация аденомы предстательной железы может быть назначена только лечащим врачом после проведения всех необходимых обследований. Обязательным является анализ крови на ПСА. Чтобы определить точные размеры опухоли, проводят трансректальную ультразвуковую диагностику. Обязательно обследуются почки и мочевой пузырь.
Подготовительный этап
При подготовке к операции врач должен обязательно узнать у пациента обо всех препаратах, которые он принимает. При лечении антикоагулянтами нужно проконсультироваться со специалистом по поводу целесообразности прекращения такой терапии. Даже учитывая то, что кровотечение во время процедуры практически никогда не возникает, лучше отказаться от приема лекарственных средств, влияющих на свертываемость крови.
Нужна консультация анестезиолога, который поможет пациенту определиться с подходящим методом обезболивания. Обычно в таких случаях делают спинальную или же уретральную анестезию. Такой метод обезболивания переносится гораздо легче, чем общий наркоз.
Процедуру проводят только на голодный желудок. Строгой диеты придерживаться не нужно. В день перед энуклеацией разрешается легкий ужин.
Особенности проведения операции
После проведения обезболивания в уретру вводят эндоскоп. Изображение сразу же выводится на монитор, чтобы доктор имел возможность следить за ходом своих действий. Хирург отделяет все патологически измененные ткани и прижигает их лазером. Все отделенные гиперплазированные фрагменты измельчают и сразу выводят через мочевой пузырь. При этом врач должен не забывать проводить коагуляцию сосудов в ране.
После полного удаления аденомы пациенту на 12−24 часа ставится катетер, при помощи которого обеспечивается необходимый отток мочи до тех пор, пока мужчина не сможет опорожняться самостоятельно. Обычно стационарное лечение длится не более 3 суток. Для восстановления мочевыводящей функции пациентам рекомендуют потреблять много жидкости. В первые несколько дней возможен дискомфорт, который можно объяснить нарушением нормального тонуса мочевого пузыря.
Реабилитационный период
Полностью пациент восстанавливается около месяца. Три дня после операции мужчина проводит в стационарных условиях, и если не возникает никаких осложнений, то дальнейшая реабилитация возможна в домашних условиях. Доктора рекомендуют пить больше жидкости, ограничить физические нагрузки. Некоторый период следует воздержаться от сексуальных контактов. Строгой диеты придерживаться не нужно. Желательно, чтобы рацион был максимально сбалансированным. Это поможет избежать развития нежелательных запоров.
Возможные осложнения
Хоть энуклеация простаты и считается безопасной процедурой, но иногда возможно появление некоторых осложнений. Самые распространенные среди них:
- недержание мочи, которое обуславливается нарушением тонуса мочевого пузыря и должно проходить без какого-либо постороннего вмешательства;
- гематурия — в первые сутки считается нормой;
- воспалительные процессы мочеполовой системы;
- эректильная дисфункция.
Обычно такие симптомы проходят быстро. Но если что-то доставляет пациенту дискомфорт, то лучше проконсультироваться с лечащим врачом для исключения возможных осложнений.
Таким образом, лазерная энуклеация является наиболее предпочтительным методом лечения аденомы простаты на сегодняшний день. Эту процедуру, несмотря на ее дороговизну, выбирают большинство мужчин. Операция позволяет полностью избавиться от опухоли, забыть о боли, проблемах с мочеиспусканием и половой дисфункцией.
Загрузка...
