Виды и особенности операций по удалению аденомы простаты

Предстательная железа — это важный мужской орган, отвечающий за эректильную и мочеполовую функции. Доброкачественная опухоль относится к наиболее частым его патологиям, которые лечатся медикаментозными средствами. Операция по удалению аденомы простаты выполняется, когда высок риск серьезных осложнений. Лечение проводится различными методами.

Основные функции органа

Железа участвует во многих биологических и физиологических процессах, выполняя разные функции. Если происходит их нарушение, то наблюдается сбой в функционировании многих систем. К основным относятся:

1. Разжижение спермы. Необходимо для подвижности сперматозоидов.
2. Выброс семени. Происходит при сокращении гладких мышц.
3. Выработка секрета. В его составе присутствуют ферменты, гормоны, жиры и белки, необходимые для нормального функционирования мочеполовой системы.

При любом заболевании (аденома, простатит) нельзя откладывать терапию, так как орган отвечает за репродуктивную деятельность мужчины.

Причины и факторы риска

Ученые еще не выяснили все причины развития аденомы простаты, но выделили основные провоцирующие факторы. Основные из них:

Патология является прогрессирующей, что считается признаком возрастного старения организма. Более 90% случаев наблюдается у мужчин в возрасте от 80 лет.

Симптоматика и диагностика

Очень важно выявить признаки на первом этапе патологии. Они бывают раздражающими. Это постоянные и болезненные позывы к мочеиспусканию, а также недержание мочи. Если пренебречь проявлениями, то опухоль, увеличиваясь, будет сдавливать мочевыделительный канал. Уменьшится струя мочи и ее объем, усилится боль, в сперме могут появиться сгустки крови.

Лабораторные методы

Существует несколько групп диагностических мероприятий. Врач сначала собирает данные анамнеза, проводит осмотр органа. Перечень лабораторных исследований:

1. ОАМ (клинический анализ мочи). Определяется возможное кровотечение, инфекция и симптомы почечной недостаточности.
2. Анализ крови на определение простатоспецифического антигена. Необходим для исключения злокачественного новообразования.
3. Почечные пробы. Выявляют уровень креатинина и остаточного азота.
4. Гистологическое исследование тканей аденомы. Выполняется биопсия железы.

Для определения имеющихся возбудителей проводится посев мочи, анализ на определение факторов, которые повышают риск дальнейшего развития патологии, а также бактериологический анализ семенной жидкости.

Инструментальный способ

Методы позволяют выявить изменения, происходящие в структуре железы. Выясняется присутствие камней в простате, которые образуются всегда при хроническом течении заболевания. Используются:

1. УЗИ. Оценивается структура, локализация и размер органа. Обычно выполняется трансректальное исследование, когда датчик внедряется в прямую кишку. Будут видны спайки и новообразования.
2. Рентген. Врач получает рентгенограмму и экскреторную урографию. Вторая показывает наличие выпячиваний (дивертикулов) в стенках мочесборника.
3. Уретроцистоскопия. Визуально оценивается характер сужения уретры, выявляются изменения в мочевом органе. На ее основе подбирается эффективная схема терапии.
4. Урофлоуметрия. Аппарат соединен с компьютером. По характеру кривой можно судить о функционировании мочеиспускательного канала и сфинктера мочевого пузыря.
5. Высокоточные диагностические методы (КТ и МРТ) считаются окончательными при установлении степени аденомы, подтверждают злокачественное перерождение клеток.

Диагностическое оборудование совершенно безопасно.

Дифференциальное исследование

Некоторые болезни по симптоматике похожи на аденому предстательной железы. Требуют дифференциального анализа следующие:

Прогноз при аденоме простаты почти всегда достаточно серьезен, у большинства пациентов заболевание сопровождается различными осложнениями.

Показания и противопоказания к операции

Для аденомы простаты разработана классификация, по которой распознают тяжесть патологии и подбирают схему необходимого лечения. Для этого предназначен специальный тест. Целесообразность хирургического лечения определяется для каждого пациента индивидуально. Показаниями являются:

Операция назначается только пациентам в возрасте 65−75 лет по индивидуальным показателям. Увеличение железы при воспалении не является поводом для операции. Экстренное оперативное вмешательство показано при кровотечении, резкой задержке мочеиспускания.

Удаление образования показано не каждому пациенту. Противопоказания к хирургическому вмешательству следующие:

Перед тем как избавляться от гиперплазии предстательной железы, необходимо устранить воспалительные процессы и имеющиеся болезни.

Лечение аденомы простаты

К операции не требуется специальной подготовки. Специалисты используют несколько методик:

1. Трансуретральная резекция. Малоинвазивное вмешательство, при котором аденома удаляется частично.
2. Открытая простатэктомия. Полостная операция, при которой выполняется резекция долей предстательной железы. Проводится под общим наркозом. Показана только при больших размерах аденомы.
3. Трансуретральная резекция. Иссечение неполное и малоинвазивное, выполняется через уретру. Масса железы не может превышать 60 г. После операции назначаются цитостатические медикаменты с целью предупреждения дальнейшего роста опухоли.
4. Трансуретральное микроволновое лечение. В мочеиспускательный канал внедряется специально предназначенный катетер для подачи микроволнового излучения, вызывающего сильный разогрев тканей аденомы.
5. Криодеструкция. Трансуретрально подаётся жидкий азот для замораживания тканей железы.
6. Трансуретральная игольчатая абляция. Вводится цистоскоп с иглами. Через них облучается железа радиоизотопными волнами.
7. Трансуретральная лазерная вапоризация. Через уретру вводится катетер, с помощью него происходит лазерное облучение аденомы. Клетки ее выпариваются.
8. Баллонная дилатация. В мочеиспускательный канал вводится баллон, расширяющий просвет уретры.
9. Стентирование. Метод аналогичен баллонной дилатации, но в этом варианте устанавливается стент.

Высокоэффективной операцией в лечении аденомы считается трансуретральная резекция (ТУР). Она сложная, но врачи прибегают к ней наиболее часто. Проводится в течение 50−60 минут. Объем аденомы не должен превышать 80 мл. После вмешательства отсутствуют рубцы и швы. Наблюдается быстрое восстановление пациента. Делаться она должна на высокотехнологичном оборудовании, которое имеется не в каждом стационаре. При более крупных образованиях выполняется открытая аденомэктомия.

Удаление злокачественного новообразования проводится методом радикальной простатэктомии. Она позволяет сохранить мочеиспускательную и эректильную функции. После оперативного вмешательства проводится лучевая терапия, назначается гормональное лечение. Пациент получает обезболивающие средства, они способствуют нормализации состояния в период восстановления.